Архив рубрики: Статьи

Что такое радикулит и каковы причины его возникновения?

«Запомни, как бы тебе не было больно, ты всегда должна ступать так, словно идешь босиком по шелку
Эльчин Сафарли

 

Что такое радикулит и каковы причины его возникновения?

adiculitis-uroclinic23

В переводе с латинского радикулит или радикулопатия означает воспаление корешков спинномозговых нервов. Радикулит (по новой классификации — дорсопатия) — симптом, при котором наблюдается клиника поражения корешков спинного мозга. Заболевание обусловлено патологическими изменениями в позвоночнике, прежде всего остеохондрозом. Проблема заключается в том, что при остеохондрозе нарушается питание межпозвоночного диска, дающего гибкость и эластичность позвоночнику. С течением времени этот диск становится все тоньше и плотнее, пока окончательно не утрачивает жидкость — так происходит его (диска) окостенение. Врач невролог Новоселов Алексей Борисович.

В результате уменьшения расстояний между позвонками сужаются и межпозвонковые отверстия, в которых проходят нервные корешки, состоящие из пучков нервных волокон. В результате вышеописанных изменений нервные корешки подвергаются сдавливанию, в них нарушается кровообращение и лимфоотток, что приводит к их воспалению. А это и есть радикулит!

Радикулит характеризуется болями и нарушениями чувствительности, реже в сочетании с периферическими парезами (паре́з — неврологический синдром, снижение силы, обусловленное поражением двигательного пути нервной системы) мышечных сегментов и вегетативно-трофическими нарушениями.

Вегетативно-трофические расстройства могут включать в себя:

нарушение трофики мышечной ткани (похудание конечности, снижение силы мышц, выявляемая с помощью электродиагностики, реакция перерождения мышц),

нарушение трофики костей (явления остеопороза — уменьшение плотности костной ткани, иногда — наклонность к патологическим переломам) и

нарушение трофики кожных покровов (сухость кожи, ломкость ногтей, нарушения оволосения — выпадение волос, или, наоборот, их излишний рост, наклонность к появлению пролежней, гнойничковых заболеваний и труднозаживающих трофических язв).

Причины радикулитов могут быть различными. Наиболее частыми причинами являются: остеохондроз межпозвоночных дисков, деформирующий спондилоартроз, грыжи межпозвоночных дисков, травмы, воспаления и опухоли позвоночника и тканей, окружающих спинномозговые корешки. Невролог Новоселов Краснодар

Воспалительные поражения самих спинномозговых корешков могут возникнуть при менингитах, сифилисе, нейроаллергических процессах и др.

Неопластические радикулопатии могут быть связаны с невриномами, менингиомами, метастазами рака в позвоночник.

Травмы могут вызвать поражение позвоночника или межпозвонковых дисков.

Практически все этиологические факторы на первом этапе поражают позвоночник, а затем уже спинномозговые корешки в позвоночном канале или на уровне их выхода через межпозвонковые отверстия. Поэтому все такие факторы вызывают так называемые «спондилогенные» радикулиты.

Самым частым вариантом патологии позвоночника, следовательно – самой частой причиной  радикулитов являются дегенеративно-дистрофические поражения позвоночного столба: деформирующий спондилоз продольных связок, остеохондроз межпозвонковых  дисков, деформирующий спондилоартроз, грыжа диска, фиброз диска. Эти разновидности дегенеративных модификаций позвоночника достаточно легко определяются на спондилограммах, компьютерной томографии, МРТ. Эти изменения позвоночного столба являются неизменным спутником вертикальной жизни людей.

Клинические проявления спондилогенных (вызванных заболеваниями позвоночника) неврологических расстройств бывают нерегулярными. Это объясняется наличием  других динамических факторов в развитии радикулита. На сегодняшний день определена важная роль в развитии радикулита аутоиммунных процессов и нарушения микроциркуляции в позвоночном канале.

Практически у всех людей старше двадцати лет (у спортсменов – еще раньше) развивается остеохондроз межпозвоночных дисков. В первую очередь поражается студенистое ядро, которое постепенно теряет жидкость и становится крошкообразным. Впоследствии дегенеративные процессы начинают проявляться и в фиброзном кольце диска. Оно разволокняется, в нем появляются трещины и надрывы, уменьшается упругость. При такой ситуации в процессе сгибания тела (позвоночника) человека вперед происходит проникновение под давлением отдельных молекул пульпозного ядра (хряща) и их конгломератов кзади, в сторону позвоночного канала. Эти мелкие частички межпозвоночного диска попадают во внутреннее венозное сплетение позвоночника. Хрящевые молекулы межпозвоночного диска в венозной крови могут выступать в роли аутоантигенов, против которых      иммунная система вырабатывает специфические антитела. Антитела, в свою очередь воздействуют на тот участок межпозвоночного диска, из которого выходили молекулы хряща. Аутоантитела пропитывают эпидуральную ткань, в том числе и вокруг спинномозгового корешка в районе межпозвонкового отверстия. В этой зоне возникают и усиливаются гипоксия и отек тканей, нарушения микроциркуляции. Спинномозговой корешок, находящийся в зоне аутоиммунного воспаления  начинает посылать болевые импульсы в спинной и головной мозг и двигательные импульсы к соответствующим мышцам. Этим объясняются первые клинические проявления  радикулита — напряжение околопозвоночных мышц, уменьшение подвижности позвоночника. Невролог Новоселов Алексей Борисович.

Если физическое давление на межпозвонковый диск превысило определенный физиологический предел, то даже совершенно здоровое пульпозное ядро межпозвоночного диска выходит за свои границы и образуется грыжа. Если пульпозное ядро межпозвоночного диска прорывает замыкательную пластинку тела позвонка и внедряется в тело этого позвонка – формируется так называемая грыжа Шморля. В том случае, когда пульпозное ядро под давлением прорывает фиброзное кольцо и смещается в стороны, то образуется грыжа диска.  Грыжи межпозвоночного диска, направляясь кзади, могут сдавливать корешки спинномозговых нервов, обусловливая  клинику радикулита.

Необходимо подчеркнуть то, что грыжа может формироваться из тканей здорового, еще не измененного, межпозвонкового диска. При прогрессирующем остеохондрозе межпозвоночного диска такая грыжа может образоваться при меньшей силе давления на диски.

Образовавшаяся грыжа диска обусловливает выраженную аутоиммунную реакцию в эпидуральном пространстве с вовлечением в процесс проходящих здесь корешков спинномозговых нервов. Исключительно компрессионный механизм радикулита (сдавление корешка грыжей межпозвонкового диска) встречается довольно редко. Этим объясняется возвращение неврологических корешковых симптомов при терапевтическом (нехирургическом) варианте лечения. Более того, аутоиммунное воспаление эпидуральной клетчатки влечет за собой развитие рубцово-спаечного процесса, который ухудшает и нарушает артериальную и венозную микроциркуляцию в самой эпидуральной клетчатке, в спинном мозге и его корешках.

( продолжение следует)

Слишком быстро или что такое преждевременное семяизвержение?

Не дай себе умереть, не испытав этого чуда — спать с тем, кого любишь.
Габриэль Гарсиа Маркес

Преждевременным называется семяизвержение, возникающее постоянно или периодически, без должного контроля над ним, до введения полового члена во влагалище или менее чем через две минуты после введения полового члена во влагалище.

Согласно определению Международной ассоциации сексуальной медицины и Европейской ассоциации урологов, при первичном преждевременном семяизвержении эякуляция наступает до проникновения полового члена во влагалище или приблизительно через минуту после проникновения, при вторичном, или приобретенном – при продолжительности полового акта до трех минут и менее. Первичное преждевременное семяизвержение констатируется при возникновении нарушения с момента начала половой жизни, вторичное – если ранее в течение половой жизни был период с нормальной продолжительностью полового акта. Преждевременное семяизвержение сопровождается обеспокоенностью мужчины состоянием половой функции, сексуальной неудовлетворенностью партнерши и межличностными конфликтами в паре.

 

Преждевременное семяизвержение может привести к тревожности, фрустрации, которая усугубит проблему. (лат. frustratio — «обман», «неудача»,«расстройство замыслов») — негативное психическое состояние, возникающее в ситуации несоответствия желаний имеющимся возможностям.

Преждевременное семяизвержение – одна из самых распространенных форм мужских сексуальных нарушений, которая, в большей или меньшей степени, затрагивает каждого мужчину.

Причина преждевременного семяизвержения.

В большинстве случаев преждевременного семяизвержения нет одной четкой причины. Как правило, с возрастом мужчины, накапливая сексуальный опыт (и теряя уровень тестостерона), учатся задерживать наступление оргазма. Преждевременное семяизвержение может произойти с новым партнером (является результатом волнения и тревоги, желания показать себя с лучшей стороны), в некоторых сексуальных ситуациях (некомфортная обстановка, опасения быть застигнутыми), или в случае, когда с момента предыдущего семяизвержения прошло много времени. Преждевременное семяизвержение могут вызвать такие психологические факторы, как тревожность, беспокойность,  чувство вины или депрессия. Иногда преждевременное семяизвержение может быть связано нераспознанным заболеванием, например, нарушением гормонального фона (тиреотоксикоз, гипогонадизм, эректильная дисфункция), травмой, или побочным эффектом принимаемых лекарств.

Клиническая картина

Основным симптомом преждевременного семяизвержения является грусть неконтролируемая эякуляция, наступающая до или вскоре после проникновение полового члена во влагалище, при минимальной сексуальной стимуляции, и прежде, чем этого желают половые партнеры. Уролог в Краснодаре.

Диагностика

Уролог детально обсудит с вами ваши жалобы и проведет детальное медицинское обследование. Иногда доктору может быть необходима беседа с вашим партнером. Так как у преждевременного семяизвержения может быть множество причин, ваш лечащий врач может взять у вас несколько лабораторных анализов для выявления какой-либо другой проблемы со здоровьем.

Лечение преждевременного семяизвержения

В большинстве случаев проблема с  преждевременным семяизвержением проходит сама, без медицинского лечения. Семья, рождение детей, финансовые сложности, проблемы на работе создают мужчине такой …, что, в большинстве случаев, становится не до преждевременной эякуляции. Но практика расслабляющих техник или применение методов переключения внимания могут помочь контролировать длительность полового акта. Кроме того, от пациентов можно часто услышать, что алкоголь может увеличить время полового акта (не наш метод, так и до алкоголизма недалеко).

Хороший уролог Краснодар может посоветовать использовать специальные техники, которые могут помочь задержать момент семяизвержения. Эти методики включают выявление и контроль чувственных переживаний, которые приводят к семяизвержению, а также общение с целью снижения интенсивности  или прекращения стимуляции.

При осуществлении способа «стоп-старт» половая партнерша производит мастурбацию пениса, обильно обработанного любрикантом (интимная гель-смазка), внимательно наблюдая за мужчиной. При приближении оргазма, но до семяизвержения, мужчина подает условный сигнал (жестом, мимикой или голосом), после чего мануальная стимуляция немедленно прекращается. Подобные действия необходимо повторять от 5 до 20 раз, после чего мужчина осуществляет коитус, завершающийся семяизвержением.

При применении «техники сжатия» партнерша осуществляет мастурбацию обильно обработанного интимной гель-смазкой полового члена, внимательно наблюдая за мужчиной. При приближении оргастических ощущений мужчина подает какой-нибудь знак. Сразу же после этого мастурбация должна прекратиться и партнерша  сильно сжимает ладонью ствол пениса, одновременно надавливая на область уздечки большим пальцем той же руки. После угасания возбуждения (обычно через 20-30 секунд) подобные действия необходимо повторить не менее трех раз и в конечном итоге завершить мастурбацию семяизвержением. Через несколько дней при постепенном обретении контроля над эякуляцией «техника сжатия» должна применяться при коитусе в положении на боку. При достижении полного контролирования семяизвержения партнеры могут осуществлять половой акт в любой желаемой позиции.

Альтернативные варианты предполагают использование презерватива для снижения чувствительности пениса или применение позиций, приводящих к уменьшению стимуляции полового члена (например, позиции «лежа на спине») во время коитуса. Обсуждение проблемы с доктором, с половым партнером может помочь снизить беспокойство, связанное с преждевременным семяизвержением.

Некоторые антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС) иногда употребляются для лечения преждевременной эякуляции. Эти лекарства употребляются из-за побочного эффекта, который заключается в задержке оргазма и помогает справиться с преждевременной эякуляцией. Использование препаратов этого типа для лечения преждевременной эякуляции не связанно с депрессией и считается «недокументированным использованием» препарата.

Кстати, некоторые считают, что лучший способ справиться с преждевременным семяизвержением – это увеличить вдвое количество оргазмов, которое мужчина испытывает за неделю. А если не поможет – увеличить еще в два раза.

Данная статья написана исключительно в справочных целях. Для диагностики и лечения преждевременного семяизвержения и других сексуальных нарушений, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Свободные от детей…

В современном обществе становиться всё более распространенным социальное явление, когда один из супругов или оба вполне осознанно реализуют модель отказа от детей или от построения семьи как таковой. Как трактовать, когда привычные и устоявшиеся веками нормы семьи для общества, перестают таковыми быть уже для большой группы населения?
Обратимся к потребностям человека, наиболее удачно проиллюстрированным в пирамиде потребностей  Маслоу. Невролог-психиатр Новосёлов Алексей Борисович

primaida-maslov-uroclinic23

Третья ступень, потребность в принадлежности, любви – неотъемлемо включает в себя создание семьи. Социальная культура, экономика в стране в настоящее время порождают определенное развитие общества связанное не только со снижением финансового благополучия как необходимой почвы для рождения детей, но и в виде модных течений, таких как пропаганда личного – эгоцентричного развития, при котором неотвратно усиливаются страхи связанные с мнимой утратой своего личностного «Я», «ЭГО» изменения здоровья, физической формы.  Так как рождение и воспитание детей естественным образом изменяют наше личное пространство и время, а у женщины изменяют физическое и психическое здоровье – эта манипуляция с сознанием индивидума в виде мотивационной подмены происходит легко. И уже сохранение своего статуса КВО в виде «ЧАЛДФРИ» становится важнее, чем потребность в продолжении рода и развития семьи как таковой. Описанные механизмы в совокупности побуждают человека перескакивать человека через третью ступень пирамиды Маслоу и ставить во главу угла четвертую и пятую ступени.

Тема готовности к рождению малыша, как дар новой жизни для динамично развивающейся семьи – является самим собой разумеющимся. И желанные дети, воспитывающиеся в любви вырастают в значительно счастливых и более самостоятельных людей, нежели дети возникающие и растущие при других обстоятельствах. Тем не менее, необходимо всем членам общества проявлять уважение к тем, кто принял решение не рожать детей. Это их осознанный выбор и они имеют на него право!  Так как психологическое взросление в силу воспитания, жизненных обстоятельств, склада и структуры личности у каждого своё. Некоторые в 19 лет являются пусть неопытными, но любящими родителями, а некоторые не смогли обрести готовность, желание и к 40 годам. Невролог-психиатр Новосёлов Алексей Борисович

Эволюция человека, развитие нации, укрепление государственности возможно только при регулярно возникающих демографических всплесках.  «Расширенное воспроизводства населения» это те условия, когда каждая женщина рождает минимум двух девочек, что позволяет избежать «демографических ножниц».  «Суженное воспроизводство населения », это когда каждая женщина рождает минимум одну девочку, что в конечном итоге может привести к массовой миграции населения из других менее благополучных стран.

Людям принципиально убежденным и принявшим осознанный отказ от рождения ребенка, я хочу порекомендовать труд венгерского писателя-романиста И́мре Ке́ртеса.
Его книга «Кадиш по нерождённому ребёнку», переведена на русский язык в 2003 г.
В этой книге отчаянный монолог человека, потерявшего веру в людей, в Бога, в будущее… Рожать детей после всего этого — просто нелепо. «Нет!» — горько восклицает герой повести, узнав, что его жена мечтает о ребенке. Это короткое «Нет!» — самое страшное, что может сказать любимой женщине мужчина. Ведь если человек отказывается от одного из основных предназначений — продолжения рода, это означает, что впереди — конец цивилизации, конец культуры, обрыв, черная тьма. И так, как это сделал Имре Кертес, не смог, кажется, сделать пока никто. И недаром ему была присуждена Нобелевская премия по литературе 2002 г. врученная «за творчество, в котором хрупкость личности противопоставлена варварскому деспотизму истории».

Врач многопрофильного центра «УРО КЛИНИК» г. Краснодар
невролог-психиатр Новосёлов Алексей Борисович

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОЛЬПОСКОПИИ (часть третья — заключительная)

Начало тут

Расширенная кольпоскопия позволяет оценить:
1. Цвет эпителия.
Зависит от толщины многослойного плоского эпителия, состояния стромы. Тонкий эпителий выглядит более розовым из-за просвечивающих кровеносных сосудов. Оптическая плотность многослойного плоского эпителия зависит в большей степени от интенсивности его ороговения. Участки ороговения как правило более светлые по сравнению с нормальными тканями. Воспалительный процесс, инфильтрация и расширение сосудов также могут влиять на цвет эпителия.

2. Состояние сосудистого рисунка.
Присутствие разных по толщине, но с плавной деградацией ветвящихся сосудов, длинных, соединяющихся друг с другом в виде щеточек, метелок, кустиков, расценивается как НОРМА. За АТИПИЧЕСКИЕ принимаются сосуды короткие, в форме непонятных образований (шпильки, штопора, запятой), разнокалиберные с резкой градацией, не реагирующие на обработку уксусом. Злокачественные процессы как правило сопровождаются разрастанием кровеносных сосудов и изменением их структуры.

3. Поверхность и уровень многослойного плоского эпителия.

4. Локализацию и характер стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителия.

5. Наличие, форму и состояние желез. При восстановлении тканей происходит перекрывание желез плоским эпителием, и некоторое время они остаются открытыми в виде точечных колодцев с четкими контурами круглых или овальных отверстий, выделяющих слизь. Такие железы называются открытыми. Если выводной проток железы оказывается закрытым, то внутри начинает скапливаться секрет, растягивая железу, вызывая сужение сосудов, возникает перифокальное воспаление. Таким образом образуются закрытые железы или наботовы кисты (Ovuli Naboti).

Если зона перекрытия попадает на устья желез, то образуются закупоренные или ретенционные кисты. В гинекологии они получили название – закрытые железы или наботовы кисты (Ovuli Naboti). Как правило, они имеют белесоватую или желтоватую окраску и выступают над поверхностью эпителиального покрова. На поверхности закрытых желез сосуды расположены радиально. Если же железы открытые, то возможно увидеть выводные протоки и устья желез. Они выглядят в виде точечных колодцев с четкими контурами круглых или овальных отверстий, выделяющих слизь. По периферии имеется небольшая окружность многослойного плоского эпителия. Далее, после того, как произойдет восстановление и дифференцировка всех слоев многослойного плоского эпителия, цвет поверхности становится светло-розовым. Если имеется зона трансформации и не выявлены иные патологические признаки, то речь идет о варианте нормы. Если же имеется зона трансформации с закрытыми и открытыми железами, то говорят об эпидермизирующей псевдоэрозии или же железисто-кистозной псевдоэрозии.

6. Реакцию эпителия на раствор Люголя.

7. Реакцию эпителия на 3% раствор уксусной кислоты.

Воспаление может значительно затруднить трактовку кольпоскопической картины. Воспаление может быть диффузным и локальным. После удаления выделений можно видеть расплывчатые нечеткие точки, красные пятна, обусловленные дилатацией капилляров, после обработки уксусом они становятся беловатыми. После применения раствора Люголя картина становится пестрой и приобретает нечеткие контуры.

Таким образом, расширенная <кольпоскопия> остается одним из высокоинформативных методов диагностики патологии шейки матки и влагалища.

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОЛЬПОСКОПИИ (часть вторая)

Нормальные кольпоскопические картины

К нормальным картинам кольпоскопии относятся следующие визуализации:
1. Оригинальный (подлинный) сквамозный эпителий. Иначе называется многослойный плоский эпителий. При кольпоскопии данный тип эпителия визуализируется в виде гладкой и блестящей поверхности, выстилающей влагалищную часть шейки матки и стенки влагалища. Имеет розовую окраску. Во время беременности и непосредственно перед менструацией цвет эпителия меняется до фиолетового в результате усиления кровотока в сосудах. При обработке раствором уксусной кислоты многослойный плоский эпителий бледнеет незначительно, равномерно. При окраске раствором Люголя в норме равномерно и густо окрашивается в темно-коричневый цвет.
2. Цилиндрический эпителий, представляет собой однорядный слой клеток, продуцирующих цервикальную слизь. Располагается на поверхности цервикального канала — канала шейки матки, соединяющего полость матки и влагалище. При кольпоскопии цилиндрический эпителий определяется в виде мелкобугристой поверхности, уровень которой несколько ниже уровня многослойного плоского эпителия. При наличии эктопии цилиндрический эпителий выглядит в виде образований в виде гроздьев, различных форм и размеров. Участки эктопии обычно хорошо видны после обработки уксусной кислотой. Цилиндрический эпителий слабо реагирует на раствор Люголя. При проведении кольпоскопии невозможно дифференцировать врожденную эктопию от приобретенной.
3. Зона трансформации. Также называется зона превращения. Нормальная зона трансформации возникает в результате перекрытия цилиндрического эпителия многослойный плоским. Иными словами, зона трансформации располагается между соединением двух типов эпителия шейки матки. Границей считают линию, на которой располагается самая дальняя железа от наружного зева. Зона превращения представлена метапластическим эпителием, железами шейки матки (как открытыми, так и закрытыми). Но зона трансформации не во всех случаях соответствует гистологическому месту перехода. Часто она имеет меньший размер. Зона трансформации может располагаться в цервикальном канале, а также и на поверхности экзоцервикса (влагалищная часть шейки матки). Случаи, когда зона трансформации сочетается с эктопией, часто в клинической практике называются псевдоэрозией.

Проба с 3% уксусной кислотой (или 0,5% раствором салициловой кислоты). При проведении данной пробы под действием уксуса происходит кратковременный отек эпителия, набухание клеток, сокращение сосудов, находящихся под эпителием, нарушение кровообращения тканей, что при кольпоскопии проявляется в виде изменения цвета эпителия. Также для этих целей может быть использован адреналин, молочная кислота. Раствор не втирают, а осторожно промокают ватным шариком. Необходимо помнить, что процесс побеления эпителия занимает примерно 1-2 минуты, а через 2 минуты картина нормализуется. Проба с 3% уксусной кислотой является самым важным, решающим этапом расширенной кольпоскопии, так как с ее помощью гинеколог может получить максимальное количество информации.

1. Проба с 3% уксусной кислотой позволяет отчетливо отдифференцировать многослойный плоский и цилидрический эпителий. Цилидрический эпителий контурируется и выглядит как гроздья винограда.

2. Изменения плоского эпителия проявляются в виде побеления различной интенсивности и длительности.

Белым может стать, например, атрофический или метапластический эпителий, при этом контуры участков будут расплывчатыми, а эффект побеления — невыраженным и непродолжительным. Нормальные сосуды при обработке уксусом, обычно, исчезают на короткое время, атипичные сосуды, как правило, не изменяются.

Проба Шиллера — обработка 3% -м раствором Люголя (некоторые гинекологи считают, что необходим 6% раствор). Зрелые клетки поверхностного эпителия, богатые гликогеном, густо окрашиваются в темно-коричневый цвет. Измененные ткани окрашиваются по-разному, в зависимости от типа повреждения, зрелости и степени ороговения тканей.

Часто только с помощью пробы Шиллера можно выявить патологически измененный эпителий в виде немых, не окрашиваемых йодом, йоднегативных участков эпителия. Четко очерченные зоны йоднегативного эпителия подозрительны на атипию. Женщине требуется дальнейшее обследование или наблюдение.

После проведения пробы Шиллера возможна повторная аппликация уксусной кислоты. Уксусная кислота смывает следы раствора Люголя с цилиндрического эпителия и не смывает с многослойного плоского эпителия, что может позволить лучше разглядеть стык эпителиальных клеток, что особенно важно при необходимости биопсии.

Продолжение статьи см. здесь

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОЛЬПОСКОПИИ (часть третья — заключительная)

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОЛЬПОСКОПИИ (часть первая)

ЭРОЗИЯ МАТКИ-uroclinic23

Кольпоскопия” является одним из основных методов обследования женщин с патологией шейки матки. Суть кольпоскопии состоит в осмотре и ревизии состояния эпителия шейки матки и влагалища с использованием большого увеличения.

Цели кольпоскопии:

  1. Оценка состояния эпителия шейки матки и влагалища
  2. Выявление очага поражения
  3. Выявление доброкачественных изменений
  4. Выявление изменений подозрительных в отношении злокачественности
  5. Прицельный забор мазков и биопсии, что существенно повышает информативность исследования. Проведение биопсии без кольпоскопического контроля только в 75% случаев позволяет обнаружить имеющиеся внутриэпителиальные нарушения.

На практике кольпоскопия может иметь несколько вариантов:

  1. Простая кольпоскопия — без применения медикаментозных средств (в настоящее время практически не применяется).
  2. Расширенная кольпоскопия — осмотр эпителия шейки матки и влагалища с учетом реакции тканей на обработку определенными препаратами. Применяются различные фильтры (чаще — зеленый), которые способствуют детальному изучению сосудов, которые (сосуды) визуализируются при этом более четко.
  3. Хромокольпоскопия (также цветная кольпоскопия). Данная методика диагностики заболеваний влагалища, а также шейки матки базируется на эффекте приобретения разной окраски клетками определенных типов после их обработки красителями с последующим исследованием при помощи кольпоскопа. В качестве красителей могут выступать:
  • гематоксилин;
  • толуидиновый синий;
  • метилвиолет (метиловый фиолетовый).

Данные растворы придают многослойному плоскому эпителию определенную окраску и не окрашивают цилиндрический эпителий, что позволяет обнаружить и уточнить патологический процесс, а также обнаружить наружные линии поражения. Например, при нанесении органического красителя метилового фиолетового (четыре капли десятипроцентного раствора на тридцать пять миллилитров дистиллированной воды) на шейку матки, цилиндрический эпителий не окрашивается, а плоский многослойный эпителий приобретает фиолетовый цвет.
4. Кольпомикроскопия – гистологическое исследование шейки матки, во время которого изучают её влагалищную часть в падающем свете. Для проведения кольпомикроскопии используют контрастный люминесцентный кольпомикроскоп, тубус которого подводят к шейке матки и с применением микрометрического винта настраивается изображение подэпителиальных сосудов и эпителиального покрова на глубине около 70 мкм. Целенаправленную кольпомикроскопию применяют при выявлении подозрительных участков в ходе общей кольпоскопии. Данная методика очень информативна, но не эффективна при стенозе влагалища, большом количестве кровянистых выделений, выраженном поражении тканей.

5. Флюоресцентная кольпоскопия — осмотр шейки матки в ультрафиолетовых лучах после окрашивания ее флюорохромом (метод гистохимического исследования тканей с использованием ультрафиолетовых лучей). В качестве флюрохрома применяют уранин в разведении 1:30 ООО. Нормальная слизистая характеризуется темно-синим и фиолетовым свечением. При ранних формах рака отмечается ярко-желтое, салатно-желтое, малиновое свечение. При выраженном раке с некрозом и кровоизлияниями наблюдается полное тушение флюоресценции. Совпадение диагнозов при флюоресцентной кольпоскопии с гистологическими данными отмечается в 98 % случаев.

6. Цервикоскопия – это метод инструментального обследования слизистой оболочки цервикального канала шейки матки с помощью диагностического гистероскопа. Цервикоскопия имеет важное диагностическое значение при диагностике заболеваний шейки и тела матки (гиперпластические процессы, полипы, дисплазии, лейкоплакии, рак цервикального канала и т.д.).

Показания к цервикоскопии:

  • контактные кровотечения;
  • гиперплазия эпителия цервикального канала;
  • подозрение на предраковые заболевания цервикального канала и шейки матки;
  • полипы цервикального канала;
  • рецидивирующие гиперпластические процессы цервикального канала;
  • эндометриоз влагалищной части шейки матки.

При кольпоскопии осмотр эпителия шейки матки и влагалища желательно проводить как минимум, на двух увеличениях:

  • 5-8 – кратное увеличение применяется для обзорной кольпоскопии;
  • 16 – кратное применяется для детального осмотра сосудистого рисунка и характера поверхности эпителия, а также для осмотра цервикального канала (канала шейки матки).

Перед осмотром шейки матки осматривают вульву и влагалище. При вставлении гинекологического зеркала происходит раздвигание губ шейки матки, что позволяет осмотреть не только экзоцервикс (влагалищную часть шейки матки), но и часть эндоцервикса (цервикальный канал — канал шейки матки, соединяющий полость матки и влагалище). Зеленый фильтр позволяет лучше изучить ангиоархитектонику (строение сосудистого русла).

Результаты кольпоскопии, как правило, представлены в виде схематического рисунка по типу циферблата часов, в виде словесного описания, так же могут быть приложены несколько фотографий шейки матки (фотокольпоскопия). В Уро Клиник мы всегда выдаем своим пациенткам подробных протокол кольпоскопии и серию фотографий шейки матки, подтверждающих заключение нашего гинеколога.

Продолжение статьи см. здесь

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОЛЬПОСКОПИИ (часть вторая)

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОЛЬПОСКОПИИ (часть третья — заключительная)

МАССАЖ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ КАК МЕТОД ФИЗИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ

prostatit_u_muzhchin1-500x275 (1)Успешное лечение воспаления предстательной железы с помощью массажа известно очень давно. Эффективность данного метода в лечении даже запущенных случаев хронического простатита признана врачами во всем мире. Тем не менее широкой популярности у населения данный метод не приобрел, и это несмотря на его эффективность!

Причина столь малой популярности данного метода достаточно проста. Дело в том, что большинство мужчин считает процедуру массажа предстательной железы делом неприятным, болезненным и чертовски унизительным!

Из истории: на одном из курортов в 80-х годах доктор-уролог делал массаж предстательной железы указательным пальцем правой руки стоя на левой ноге! Пациенты выходили из кабинета буквально на коленях. Это, конечно же, совершенно недопустимо!

Существует только один способ избежать визита к урологу по поводу воспаления предстательной железы —  профилактика!

Профилактика простатита — это лучшее решение, которое может предотвратить развитие заболевания. Это совсем несложно: пешком семь километров в день, регулярный секс с постоянным половым партнером, не переохлаждаться, не увлекаться алкоголем и острым! И доктор- уролог Вас не дождется!

Но сегодня мы поговорим о грустном, поговорим о массаже при лечении воспаления предстательной железы.

Итак:

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МАССАЖА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Массаж простаты применяют в случае нарушений в области половой сферы у мужчин, в случае, когда необходимо получить секрет (содержимое) предстательной железы. Хронический простатит так же является показанием к назначению массажа предстательной железы.

 Массаж предстательной железы противопоказан при:

  • Бактериальном простатите (возможно распространение инфекции).
  • Хроническом простатите с сопутствующим раком простаты (злокачественное новообразование предстательной железы), вот почему доктор – уролог всегда заставляет сдать кровь на ПСА перед лечением.
  • Кисты предстательной железы.
  • Обструкция камнями протоков предстательной железы.

ПРИНЦИП ДЕЙСТВИЯ

Массаж предстательной железы является механическим воздействием на ткани органа. При таком воздействии происходит расширение кровеносных и лимфатических сосудов и местное раздражение нервных окончаний. Это приводит к улучшению кровообращения предстательной железы, что в свою очередь приводит к увеличению притока кислорода, питательных веществ И ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ к тканям предстательной железы и семенных пузырьков. Все вышеперечисленное приводит к ускорению восстановительных процессов.

ПЛЮСЫ МАССАЖА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Массаж предстательной железы — это весьма действенная и эффективная методика лечения большинства форм простатита. У подобной стимуляции предстательной железы очень много плюсов, рассмотрим наиболее значительные из них:

  • В результате трансректального воздействия на предстательную железу происходит расширение артерий и вен. Это приводит к улучшению лимфо и кровообращения, что в свою очередь стимулирует восстановительные процессы предстательной железе. Увеличение кровотока также способствует более быстрому проникновению, равномерному распределению и большему накоплению лекарственных веществ.
  • Одним из плюсов ректального массажа является увеличение количества поступления в ткани предстательной железы питательных веществ и кислорода, что так же сказывается на ускорении репаративных процессов.
  • Улучшение дренажа простатического сока (секрета предстательной железы), является немаловажным плюсом при массаже. Выделение секрета предотвращает возможный застой простатического секрета, вследствие чего нормализуется тонус предстательной железы.
  • После массажа может наблюдаться значительное улучшение потенции. Было замечено, что массаж предстательной железы в составе комплексной терапии простатита способствует увеличению продолжительность полового акта и может способствовать значительному повышению порога возбудимости эякуляционного центра.

Курс массажа предстательной железы включает, 8-10 процедур, которые, как правило, проводятся через день. Повторный курс может проводится через месяц после завершения первого курса, он необходим дня закрепления результатов лечения.

МИНУСЫ МАССАЖА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Минусов у ректального или иначе пальцевого массажа предстательной железы гораздо меньше, но они есть и о них обязательно следует знать:

  • Некоторые пациенты (гедонисты) считают, что метод пальпации предстательной железы и ректального массажа унизителен, не говоря уже об его эстетике его проведения.
  • В случае неверного диагноза, а также при неправильном выполнении данной процедуры пациент может испытывать острую боль (в таком случае больному необходимо немедленно сообщить об этом доктору, но не стоит путать острую боль с неприятными ощущениями при массаже).
  • При неверной или не полной диагностике простатита, в случае наличия у больного раковых опухолей врач может случайно травмировать опухоль и тем самым ускорить ее рост.
  • Минусом, на наш взгляд, является тот факт, что массаж простаты должен делать только специалист, врач — уролог. Техника массажа не так уж и сложна с ней справится любой, но вот оценить четкость границ, величину, форму, выраженность центральной борозды, симметричность левой и правой долей, вид поверхности и консистенцию предстательной железы может только специалист. Кроме того, уролог обращает внимание на наличие инфильтратов, узлов, флюктуирующих очагов, западений, конкрементов, а также на локализацию и выраженность болевых ощущений. Прощупываемая через переднюю стенку прямой кишки поверхность предстательной железы гладкая, слегка выпуклая или плоская. Центральная борозда разделяет железу на две одинаковые доли, четко отграниченные от окружающих тканей.

ТЕХНИКА МАССАЖА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Массаж

Массаж простаты должен выполнять только подготовленный, квалифицированный специалист.

Предстательную железу пальпируют в коленно-локтевом положении больного с несколько прогнутой спиной. Манипуляцию лучше проводить после мочеиспускания, т.к. при наполненном мочевом пузыре предстательная железа может показаться увеличенной. Указательный палец правой руки в резиновой перчатке смазывают вазелином. Выпрямленный палец медленно вводят в прямую кишку, где на расстоянии 4—5 см от заднепроходного отверстия нащупывают нижний полюс предстательной железы. После ввода указательного пальца в анальное отверстие пациента врач нащупывает простату, оценивает ее состояние и размеры. Первые два-три сеанса интенсивность массажа должна быть небольшой, в последующие сеансы давление на простату усиливают.

Длительность процедуры массажа не должна превышать одной минуты. В любом случае доктор всегда должен учитывать ощущения больного. Процедура не должна быть чрезвычайно болезненной.

В результате процедуры, как правило, выделяется 3-4 капли простатического сока – это говорит о том, что процедура выполнена правильно.

Нужно понимать, что метод массажа предстательной железы не является самостоятельным методом как таковым. Но в составе комплексной терапии он усиливает и ускоряет медикаментозную терапию в несколько раз.

Каждый мужчина должен знать, что простатит — не приговор, воспаление предстательной железы в настоящее время прекрасно лечится. Но это заболевание требует терпения от больного и настойчивости от врача!

Нужно соблюдать предписание врача и помнить, что профилактика простатита лучший способ избежать возможных осложнений. Позитивный настрой и активный образ жизни так же снижает риск возникновения болезни.

Киста почки

Киста почки (лат. cystis – киста) – патологический процесс, характеризующийся образованием в почке одной или нескольких замкнутых полостей, это скорее доброкачественное образование представляющее собой полость с серозной жидкостью. Читать далее

На приеме у гинеколога

Итак, Вы решили посетить гинеколога. Когда это необходимо сделать:

1. Если Вы еще не начали половую жизнь, но решили к ней подготовиться заранее, подобрать подходящую Вам контрацепцию, побольше узнать о возможности/риске забеременеть и о течении беременности, различных инфекциях, передающихся половым путем, о половой жизни в целом. Читать далее