Архив рубрики: Урология

Цистит

В связи с изменением климатических условий, а именно – приходом зимы, актуальной стала проблема обострения инфекций мочевыделительных путей. Читать далее

Что может сделать мужчину импотентом или факторы риска развития эректильной дисфункции

Подавляющее большинство мужчин на протяжении своей жизни эпизодически или периодически сталкивается с нарушением эрекции. Причины таких нарушений могут быть самыми разными: неподходящая обстановка, отсутствие гармонии в отношениях с партнершей, стресс и усталость, проблемы на работе приводят к тому, что иногда эрекция дает сбой. Эпизодические неудачи в отношениях с противоположным полом не должны являться причиной для волнения. Как правило среднестатистический мужчина не может быть круглосуточно готов к сексуальным подвигам. Но если проблемы в сексуальной сфере регулярно повторяются и доставляют партнерам неудобство — это может быть сигналом развития эректильной дисфункции и поводом для обращения к врачу-урологу, андрологу. Особенно, если мужчина находится в группе риска развития эректильной дисфункции (ЭД).

  Читать далее

Эректильная дисфункция (ЭД), импотенция Часть 2

Начало

Причиной ЭД могут быть острые и хронические воспалительные процессы в половых органах, обусловленные инфекциями, передающимися половым путем (хламидийной, микоплазменной, гоноккоковой, трихомонадной). Патогенез этих нарушений заключается в том, что, с одной стороны, ЭД может развиваться как следствие органических причин — поражения половых органов (предстательной железы, семенного бугорка, семенных пузырьков), а с другой стороны, как следствие психогенных нарушений. При  эректильной дисфункции, вызванной воспалительными процессами, наряду с поражением рецепторного аппарата, как правило, отмечается нарушение и других звеньев нервной регуляции половой функции, в частности в патологический процесс вовлекаются спинальные центры, отвечающие за эрекцию и эякуляцию. У больных часто отмечаются различные неврологические расстройства.

Читать далее

Эректильная дисфункция (ЭД), импотенция Часть 1

Эректильная дисфункция (ЭД), прежнее название — импотенция на сегодняшний день является одной из самых распространённых  причин обращения к урологу или андрологу. Согласно результатам  последних исследований,  ЭД встречается у 53-55% мужчин старше 45 лет. В России, по некоторым данным, каждый третий мужчина старше 40 лет страдает ЭД .

Согласно современному определению под  эректильной дисфункцией  понимают «невозможность достичь и (или) удержать эрекцию полового члена, достаточную для удовлетворительной половой активности».

Читать далее

Нефроптоз

Нефроптоз — патологическое состояние, при котором почка имеет большую, чем в норме, подвижность. В норме почка может двигаться по вертикали на 1-2 см. При нефроптозе почка из поясничной области может смещаться в живот и таз, при этом она может как возвращаться на свое обычное место, так и не возвращаться туда.

От чего может развиться нефроптоз?

Резкое похудание за короткий промежуток времени (например, после инфекционного заболевания).

Травма поясничной области или области живота. При этом могут быть повреждены связки, удерживающие почку в пояснице, может образоваться околопочечная гематома, которая как бы выталкивает почку с ее обычного места.

У женщин нефроптоз может развиться после беременности и родов. Это связано с конституциональными изменениями и ослаблением брюшной стенки в это время. Развитие нефроптоза более вероятно у тех женщин, у которых живот во время беременности был больше.

У женщин нефроптоз бывает чаще, чем у мужчин. После беременности или резкого похудания нефроптоз чаще развивается с правой стороны, чем с левой.


Чем опасно смещение почки из ее нормального ложа?

К каждой почке подходят почечная артерия и вена, а от почки отходит мочеточник (см. статью «Анатомия мочеполового аппарата»). Почечные сосуды достаточно короткие и широкие. При смещении почки из ее ложа этим сосудам приходится вытягиваться и сужаться. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи в почке. Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита (воспаления почечной ткани).


Как проявляется и развивается заболевание?

В начале заболевания почка в вертикальном положении больного смещается со своего нормального ложа вниз на 4-6 см, а в горизонтальном положении самостоятельно возвращается в поясничную область. В это время появляются только ноющие, тянущие боли в пояснице с одной стороны в положении стоя. В положении больного лежа боли исчезают
В дальнейшем почка смещается все больше и больше. Если больной худощавого телосложения, то в положении стоя он может прощупать почку в животе где-то на уровне пупка. Иногда почка уже не возвращается на свое ложе самостоятельно в лежачем положении больного, и тот вынужден возвращать ее туда рукой. Боли в поясничной области становятся сильнее, они могут распространяться на весь живот. Боли усиливаются при физической нагрузке и исчезают в положении лежа после того, как больной возвращает почку на место (или она возвращается туда самостоятельно).
Далее происходит все большее смещение почки, она может доходить до малого таза. Как правило, в этом периоде почка перестает возвращаться на свое нормальное ложе. Больные отмечают постоянные боли в животе, иррадиирующие (отдающие) в поясницу. Боли не проходят в положении лежа, усиливаются при физическом напряжении. В моче после физических нагрузок может появляться кровь. Редко бывает, чтобы на этой стадии не развилось одно (а то и не одно) из осложнений нефроптоза — пиелонефрит, гидронефроз, нефрогенная артериальная гипертензия.


Что делает уролог, когда к нему обращается больной нефроптозом?

Диагноз нефроптоза обычно не представляет особых трудностей. Для подтверждения диагноза выполняются анализы крови, мочи, УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, некоторые специальные рентгеновские исследования (внутривенная урография).


Как лечится нефроптоз?

На ранних стадиях заболевания, если еще не развились осложнения, нефроптоз можно вылечить консервативными методами. К таким методам относятся применение специального бандажа (этот бандаж одевается на живот утром на глубоком выдохе, и снимается вечером), выполнение физических упражнений, призванных укрепить мышцы брюшного пресса. Если нефроптоз развился в результате похудания больного, то необходимо достаточное питание для того, чтобы набрать потерянный вес.
На поздних стадиях нефроптоза, когда почка уже находится в малом тазу и не возвращается в поясничную область самостоятельно, необходима операция, которая называется нефропексия. На этой операции уролог возвращает почку в ее обычное ложе в поясничной области и укрепляет ее там. В послеоперационном периоде необходимо соблюдение постельного режима в течение 2 недель, чтобы почка надежно закрепилась в своем ложе.


Как избежать нефроптоза?

Женщинам после беременности надо немного уделить внимание своему здоровью, время от времени выполнять легкие физические упражнения, особо обращая внимание на развитие мышц брюшного пресса. Если вам случилось резко сбросить лишний (или не лиπˆний) вес или получить удар в живот, внимательно прислушайтесь в своему здоровью, и если у вас появятся тянущие боли в пояснице, когда вы стоите, которые исчезают, когда вы ложитесь, обратитесь к вашему урологу. Это избавит вас в дальнейшем от очень больших проблем.

Частота и структура обструктивных уропатий у больных мочекаменной болезнью госпитализированных по экстренным показаниям

Актуальность. Мочекаменная болезнь (МКБ) в виду своей распространенности и наличию большого количества грозных осложнений остается одной из актуальных проблем  урологии. В Казахстане МКБ распространена в большинстве регионов республики с компактным проживанием населения (1,3).

В 2000 году средний уровень заболеваемости МКБ составил 67,5 больных на 100 тысяч взрослого населения, и эта частота имеет тенденцию к увеличению. Предполагаемый уровень заболеваемости МКБ к 2010 году составит 72,5 больных на 100 тысяч взрослого населения. В основном это мужчины (67,8%), в наиболее трудоспособном возрасте от 30 до 60 лет (1,2). Читать далее