Лечение энуреза в Клинике ЮМР

Энурез – ночное недержание мочи, которое является довольно распространённой проблемой, особенно среди детей и подростков. Не требует доказательств социальная значимость лечения и профилактики этого тревожного состояния, поскольку оно является источником нередко тяжёлых невротических осложнений. Само наличие энуреза накладывает отпечаток на характер и поведение ребёнка, его успеваемость в школе, а в конечном итоге на формирование его личности. Разумеется, ночное недержание мочи не опасно для жизни, но оно представляет чрезвычайные неудобства для самого больного и для окружающих его.

Термин ночное недержание мочи не совсем правильный. Речь идёт не о настоящем недержании мочи, поскольку больной прекрасно умеет удерживать в своём мочевом пузыре нередко очень значительное количество мочи, но наряду с этим у него ночью мочеиспускание происходит автоматически, без участия сознания.  Правильнее было бы называть это расстройство “непроизвольное мочеиспускание во сне”. Это, несомненно, правильнее, так как истечение мочи при данном заболевании связано не со временем суток, а с состоянием сна. Ведь известно, что у больного энурезом заснувшего днём тоже может быть мочеиспускание в постель.

Литературные данные разных авторов о распространённости энуреза колеблются в пределах от 2,3 до 28% – последняя цифра превышает первую более чем в 12 раз. Причиной столь разноречивой статистики является не только неполнота сведений (часть родителей не считают это состояние болезнью, а часть – скрывают его), но и крайняя неоднородность исследованных контингентов по социально-бытовым условиям, а главное по возрасту (больше всего больных энурезом обнаруживается среди детей младшего возраста).

Для понимания расстройств, которые имеют место при энурезе, важно знать некоторые данные по анатомии и физиологии мочевого пузыря. Мочевой пузырь – полый мышечный орган, выполняющий функции накопления мочи и её выделения – мочеиспускания. Ёмкость мочевого пузыря подвержена индивидуальным колебаниям, зависит от пола и возраста. Наполнение мочевого пузыря более его ёмкости вызывает у здорового человека позыв к его опорожнению. Моча, образуемая в почках, по двум мочеточникам поступает в мочевой пузырь, а из него через мочеиспускательный канал выводится наружу. Внутреннее отверстие мочеиспускательного канала (в мочевом пузыре) закрывается круговыми мышцами – сфинктерами. Пока мочевой пузырь постепенно наполняется внутренний сфинктер мочеиспускательного канала закрыт, а когда он расслабляется, происходит процесс мочеиспускания.

Взрослый человек мочится в дневное время обычно от 4 до 6 раз, ночью же либо он не мочится совсем, либо мочится один раз, предварительно просыпаясь от позыва к мочеиспусканию. Средняя ёмкость мочевого пузыря колеблется, по мнению разных авторов от 200 до 700 мл. Однако сама ёмкость пузыря – понятие чисто физиологическое, поскольку она определяется количеством мочи, вызывающим позыв к мочеиспусканию. Позыв же появляется у одного и того же человека при разных количествах скопившейся мочи. Когда мочевой пузырь наполняется, стенки его растягиваются и от этого растяжения в головной мозг поступают нервные импульсы, которые и воспринимаются человеком как позыв к мочеиспусканию.